г. Одинцово, Красногорское ш. 17
Территория Клинической больницы №123
Офтальмологический
лечебно-диагностический
центр ОФТАЛЬМОС

Аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм

«Рефракция» - буквально означает «преломление». Известно, что оптически прозрачными и оптически активными в глазу являются две структуры: роговица и хрусталик. Именно способность этих двух образований преломлять лучи света и фокусировать их на сетчатке позволяет человеческому глазу формировать зрительный образ. Такое состояние, при котором область фокуса глаза находится на сетчатке, называется эмметропией. С оптической и физиологической точек зрения подобное состояние наиболее выгодно и позволяет человеку иметь максимальную остроту зрения. Однако существуют и другие состояния, при которых взаимоотношения оптического фокуса глаза и сетчатки меняются:

  1. фокус может находиться перед сетчаткой (данное состояние получило название близорукость или миопия)
  2. фокус может находиться за сетчаткой (дальнозоркость или гиперметропия).

Миопия - происходит от греческого корня «щуриться». Название связано с тем, что близорукие люди для рассматривания удаленных предметов вынуждены прищуривать веки. Миопия характеризуется усилением глазной рефракции, что обуславливает смещение фокуса впереди от сетчатки. При этом глазное яблоко начинает рост в переднезаднем направлении: рост глаза на 1 мм прибавляет около 3.0 диоптрий рефракции. Таким образом, опасность близорукости заключается в не косметическом дефекте, связанном с ношением очков, а с изменением размеров глаза, что может приводить к заболеваниям сетчатки.

Суть операции при миопии заключается, во-первых, в проведении склеропластической операции для стабилизации роста глазного яблока. Во-вторых, в проведении лазерного вмешательства на роговице, направленного на изменение формы последней с целью изменения её оптической силы таким образом, чтобы фокус переместился на сетчатку.

Гиперметропия (дальнозоркость) - вид расстройства рефракции, при котором оптическая сила глаза мала и, следовательно, фокус глаза располагается за сетчаткой. Вопреки расхожему мнению гиперметропы плохо видят и вдали и вблизи.

При гиперметропии проводят операцию, в результате которой таким образом изменяют форму роговицы, чтобы увеличить её оптическую силу и переместить фокус глаза на сетчатку.

Отдельно следует остановиться на пресбиопии (старческая дальнозоркость). Это нормальное физиологическое явление, которое связано с инволюционными процессами, протекающими в глазу, и на сегодняшний день не поддается хирургическому лечению. Пресбиопия коррегируется очками или контактными линзами.

Астигматизм - состояние, при котором в одном глазу существуют меридианы с миопическим, гиперметропическим и эмметропическим типами рефракции. Заболевание поддается исключительно хирургическому лечению.

Сегодняшний ритм жизни требует от каждого органа максимального напряжения, в том числе и от зрения. Аномалии рефракции не только снижают шанс человека на жизненный успех, они могут явиться причиной тяжелых заболеваний сетчатки. Поэтому рефракционная хирургия - это лечение для тех, кому небезразлично будущее, кто ценит красоту окружающего мира, свое положение и хочет продлить себе годы полноценной жизни.

Лечение близорукости

Для профилактики прогрессирования близорукости существуют следующие методы:

  • гимнастика для глаз;
  • назначение циклоплегических средств;
  • бифокальные очки;
  • призматическая коррекция;
  • ортокератографический метод подбора жестких контактных линз, плотно прилегающих к роговице;
  • склероукрепляющие инъекции;
  • склеропластические операции.

Лечение заключается в:

  • назначении очковой коррекции;
  • контактной коррекции – мягкими контактными линзами;
  • рефракционной хирургии.

Лечение дальнозоркости

Детям младшего возраста со слабой степенью дальнозоркости и отсутствием косоглазия коррекция аметропии обычно не требуется. При сопутствующем сходящемся косоглазии обычно назначают полную коррекцию (по данным исследования рефракции в условиях циклоплегии) с целью исчезновения косоглазия или уменьшения угла отклонения глаза.

У детей старшего возраста с астенопическими жалобами (затуманивание зрения и головные боли) аметропию коррегируют в обязательном порядке.

У взрослых людей дальнозоркость устраняется оперативным путем. Самой передовой операцией на сегодняшний день является LASIK.

Лечение астигматизма

Тактика ведения больных с прямым астигматизмом и астигматизмом слабой степени не является сложной. Лечение заключается в:

  • назначении очковой коррекции;
  • контактной коррекции – газопроницаемые или мягкие торические контактные линзы;
  • рефракционной хирургии.